2017年8月4日，由深圳市福田区公立医院管理委员会、深圳市福田区卫生和计划生育局主办，深圳市福田区第二人民医院、深圳广电集团移动电视频道承办，中山大学附属第八医院（深圳福田）、广州中医药大学深圳医院（福田）、深圳市福田区慢性病防治院、深圳市福田区妇幼保健院协办的2017年福田区家庭医生宣传服务月启动仪式暨医疗联合体签约仪式在莲花山风筝广场拉开帷幕。深圳市人民政府副市长吴以环、深圳市卫生和计划生育委员会主任罗乐宣、深圳市福田区人民政府区长高圣元、深圳市公立医院管理中心副主任郑国彪、深圳市福田区人民代表大会常务委员会副主任张尊众、政协深圳市福田区委员会副主席杨金山、北京大学深圳医院院长陈芸等领导出席本次活动。

（图：启动仪式）

 2017年福田区家庭医生宣传服务月从2017年8月4日至9月4日，为期一个月，活动主题为“我和家庭医生有个约会——‘签约家庭医生，助力健康福田’”， 以“政府主导，社康承接，社会参与”的形式开展，每周举办一场主题活动，每场主题活动分为若干个系列活动，包括启动仪式及“Full健康”微信公众号、家庭医生APP上线专场，家庭医生与分级诊疗宣传服务专场，家庭医生中医药服务进社区专场，家庭医生与医养结合服务宣传服务专场。四周主题相互呼应，围绕家庭医生““1+N”一站式服务模式”的主题，落地活动配套多媒体宣传，从趣味性、娱乐性、参与性、互动性等方面全方位向大众展示福田区家庭医生的风采，以崭新的方式向辖区居民展示家庭医生“1+N”一站式服务模式，一方面使辖区居民进一步了解家庭医生契约式服务的服务内涵和服务形式，增强居民参与家庭医生服务的主动性和积极性；另一方面促进家庭医生团队优化服务流程，做实服务内容，改善居民接受健康服务的体验。

（图：家庭医生“马甲服”亮相）

在启动仪式现场，“Full健康”的上线成为广大市民关注的焦点，据悉，福田区已率先运行由深圳市卫计委“健康深圳”设立的家庭医生APP（医生端），而家庭医生服务居民端由福田区卫计局官方微信公众号“Full健康”入口转接，关注“Full健康”公众号，居民可实现家庭医生签约意向发起、签约互动、档案查询、预约登记、健康监测、咨询微聊和医疗指导等实时便捷健康服务。家庭医生通过APP可对居民进行签约管理、健康教育、用药指导、健康干预、咨询解答等服务，居民将可以享受到通过微信和APP实现的更加实时便捷有效的家庭医生互动服务，让更多居民拥有自己的“医生朋友”。而福田区也将从优化服务、注重实效和着眼长效的角度，努力引导辖区居民优先利用基层医疗卫生服务，进一步促进医改分级诊疗模式的实现。

（图：明星“家庭医生”现场主持）

为了优化辖区医疗资源结构，实现分级诊疗，2014年6月，福田区卫生计生局启动组建了医疗联合体。2016年7月，福田区以高血压和糖尿病为试点，推行分级诊疗制度。2017年4月，福田区组建区域医联体，构建了“1+X”医联体模式，“1”是指以福田区属医院和区属社康机构为核心架构的紧密型医联体，中山大学附属第八医院为牵头医院，区属各医院及下设社康机构实行一体化管理。“X”包括上延、下拓两个维度，向上延伸逐步把辖区市属医院纳入医联体，并发挥区政府与中山大学、广州中医药大学合作办医优势，探索建立深圳福田-广州区域医联体模式；向下拓展将辖区社会医疗机构纳入医联体，为居民提供多元化就医选择。通过几年的努力，要在福田区做到人人有家庭医生、人人有健康顾问，实现福田区“小病不出社区、大病不出辖区”的目标。

（图：家庭医生免费为市民义诊）

目前，福田逐渐探索出以家庭医生签约服务与医疗联合体为重要支撑的分级诊疗制度，通过家庭医生签约服务把居民留在基层，通过医联体建设促进优质资源下沉，实现了社康首诊人数激增、“两病”管理人数激增和下转“零”突破，打破了传统转诊“只上转、不下转”的尴尬僵局。福田将通过打造家庭医生“1+N”一站式服务的“福田模式”，全面构建“1+X”紧密型医联体，进一步建立与完善分级诊疗制度，让居民看病更实惠、更方便，让医改红利更多惠及人民群众。

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1、 什么是家庭医生“1+N”一站式服务模式？

简单说说“一站式”= 签约福田区社康中心家庭医生，家庭医生服务团队将全过程关注、多途径解决签约居民所遇到的健康问题。

详细讲讲“1+N”=

（1）“1”个“核心”，“N”个团队成员。即以家庭医生为核心，包括社区护士、健康管理师、专科医生、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社（义）工等“N”个成员所组成的“1+N”服务团队，为居民提供常见病、多发病等基本医疗卫生和健康管理服务。

（2）“1”个“枢纽”，“N”类转接服务。即以家庭医生为枢纽，与各级医院和各类专科建立联合服务机制，为签约居民提供“N”类转接服务。包括优先预约就诊、专科精确转诊、优先检查、优先住院等服务，居民不用在大医院各科室之间来回辗转，在精确转诊的专科医生处就诊后，家庭医生将无缝对接，进行后续疾病追踪和健康管理；为康复期和不能自理等特需服务居民提供上门巡诊、家庭病床等居家医疗健康服务。

（3）“1”个“平台”，“N”种双向联系。即以家庭医生（APP）为平台，居民只需关注家庭医生居民端服务微信公众号（Full健康），实现“N”种双向联系。包括签约互动、档案查询、预约登记、健康监测、咨询微聊和医疗指导等实时便捷健康服务互动。

2、如何与家庭医生团队签约？ 

居民到社区健康服务中心就诊，或医务人员上门服务时，社区居民可与家庭医生进行签约，在双方充分了解家庭医生签约服务内涵的前提下，由居民到就近的社康中心自愿选择家庭医生服务团队，签订《福田区家庭医生服务协议》。

3、签约服务采取什么形式？ 

原则上是“1+N”服务团队，即建立以全科医生为核心，专科医生、全科护士、公卫医生、健康管理师、心理医生参与的“1+N”服务团队，实行社康中心一站式优质服务,为居民提供全方位的基本医疗、慢病管理、预防保健、健康教育、心理咨询、康复等整合式健康服务。

4、家庭医生与居民签约后为其及其家庭成员提供哪些免费的基本公共卫生服务项目？

（1）建立规范的居民健康档案；

（2）提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务；

（3）为0-36个月儿童建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理；

（4）为孕产妇开展孕期保健服务和产后访视；

（5）为65岁及以上老年人进行健康指导服务；

（6）为0-6岁儿童接种国家免疫规划疫苗；

（7）开展传染病防治知识宣传和疫情处置；

（8）为高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导和随访；

（9）为在家居住的重症精神障碍患者进行治疗随访和康复指导；

（10）为0-36个月儿童、老年人开展中医药健康管理服务；

（11）为确诊的肺结核患者开展督导服药和随访管理服务。