4月12日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议指出要加快发展“互联网+医疗健康”，二级以上医院普遍提供预约诊疗、检验检查结果查询等线上服务，并大力推进远程医疗覆盖全国所有医联体和县级医院。这一会议方针亦是当下儿童医疗国情的重要体现。从政策逐步调整到二孩全面开放，我国儿童基数进一步扩大，儿童健康需求进一步增加，儿科，成为了是全国各地的“热词”之一，当然也包括上海市。儿科优质医疗资源短缺、不均衡，儿科医生少且流失严重等问题，影响了患儿的就诊体验和诊疗选择。如何解决儿科就诊难题？有一家医院或许已经找到了“解药”。

早在2016年，在上海市儿童医院便启动了儿科医疗联合体的建设，作为上海市首个多区协作、统筹运行的儿科医疗联合团队，以儿童医院为核心，联合静安区、普陀区、嘉定区、长宁区四区卫计委，携手四区所辖16家区级医疗机构组建而成。在儿联体拥抱互联网的过程中，纳里健康助力儿联体互联网平台、儿科示范化门诊两个项目的技术搭建，利用互联网实现儿科诊疗协作信息联通、区域远程门诊会诊、儿科医务人员远程教学等服务的“组拳”出击，促使优质医疗资源共享，解决基层医疗机构缺少儿科医生的难题。

4月12日，上海市副市长翁铁慧、市人民政府副秘书长宗明、卫计局副巡视员王磐石等一行人来到上海市儿童医院泸定路院区，视察儿联体的“互联网+”建设。在于广军院长以及医院各职能部门领导的陪同下，翁副市长了解了儿联体平台的预约转诊、在线咨询、远程查房等功能与成果展示，对纳里健康基于移动端的智慧医疗平台表示认可。

翁副市长视察儿联体平台的远程查房功能

“儿联体平台的推进，对全市的医疗健康服务做出了很大的贡献，尤其是像西部片区的嘉定等区域基层医疗比较薄弱，平台对其有很大的帮扶作用。”在翁副市长称赞与肯定的背后，平台是以怎样互动联结的方式，起到了强大的信息化支撑作用呢？

协同儿联体互联网平台，助推儿科远程医疗

国内儿科发展面临许多瓶颈和挑战，一方面专科医院常见病多发病积聚，疑难病危重症综合诊疗相对分散，另一方面综合医院儿科面临发展困境，临床诊疗能力、医疗技术、人才梯队培养亟待增强。发展远程医疗，协调资源配置、综合提升服务能力，成为了缓解儿科看病难的一剂良方。

上海儿童医院儿科医联体的重点任务就是在成员单位全部建立信息化平台，使远程诊疗成为常态，方便上下级医院开展多项协同诊治。在纳里健康的技术支撑下，儿联体平台着力打造了五大中心：远程医疗中心、远程诊断中心、远程教学中心、医联协作中心和患儿服务中心，着力推进以下五大功能模块的开发：

一是线上预检、精准预约。依托互联网技术在线为患儿提供咨询、预约、预检服务，并根据预检信息分诊后，精确导流给相应的专家团队及医生。

二是远程门诊、联合诊疗。异地患儿可以通过互联网平台，在家门口与上海市儿童医院的专家通过视频问诊的形式“面对面”交流，提高对优质医疗资源的可及性和常态化。

三是远程会诊、跨院协同。通过远程视频、临床数据共享，在儿童医院专家、下级医院医生、患儿共同参与下开展常规的远程会诊、远程查房等多种形式的远程诊。

四是双向转诊、绿色通道。基于病历资料共享的“门诊转诊”和“住院转诊”，儿童医院为平台特设绿色通道，为儿联体内特别紧急的转诊患者提供优先服务。

五是医技协同、教学共享。建立同学科、跨区域的线上协作组织，通过远程培训教学、远程影像阅片诊断等业务，将大牌专家的品牌和技术下沉到基层，提升基层医生的医疗技术和服务能力。

于广军院长为翁副市长讲解平台的总体架构

“分级诊疗就是要实现关口前移，资源下沉，那就要做好双向转诊等远程医疗服务。”翁副市长对落地分级诊疗制度举措的高度概括，也是纳里健康一直在做的实事——借助“互联网+”在医疗资源整合、医疗信息共享、健康教育及人才培养四个方面的工作路径，聚焦其在提高基层儿科医疗服务水平、促进分级诊疗和推进医疗资源合理配置等方面的作用，大大提升了儿童医院儿科医疗质量和安全，提升儿科学科整体优势，从“软合作”到“硬合作”，从原有单一合作模式转变为医、教、研全面深化合作，从而更好地为患儿服务。因此，“上海儿童医联体互联网平台”也成为了医院2018年重要工作部署之一。

“输血+造血”，打造同质化儿科服务体系

去年儿童节前夕， "上海市儿童医院嘉定儿科医疗联合团队"首个综合性医院"标准化示范儿科门急诊"在嘉定南翔医院建成启用，在硬件设施、就诊流程实现标准化的同时，通过纳里健康在此落地的远程医疗协作平台，方便辖区儿童就近就医、“定轨”就医，在儿联体成员单位内即可获得“高水平、同质化”的诊疗。

今年5岁的钱蓓莹（化名）小朋友由于持续咳嗽加发热，于4月7日住进了南翔医院，医生对症用药后，病情仍然没有好转，体温一直盘旋在38℃，还出现了肺炎等症状。4月12日，上海儿童医院呼吸内科主任医师董晓艳通过平台对患儿进行了远程视频查房，在查阅过患儿的肺部CT影像资料与病程记录后，指导南翔医院儿科医生董蔚对其进行查体。在充分了解患儿的病症现状后，给出了进一步的治疗方案。

上海儿童医院董晓艳医生为南翔医院患儿进行远程视频查房

南翔医院董蔚医生在上级医生的指导下为患儿查体

翁副市长看到的这一幕，恰好是对儿联体平台远程医疗理念的最佳呈现。而这样便捷的就医方式，对于像小蓓莹这样的幼儿家庭来说，能够减少许多费时费力的麻烦与不便；对南翔医院医生来说，儿童医院的专家通过儿联体平台"下来了"，能够把家长的"不放心"转变成"放心"，让自己的"没信心"变得"有信心"，业务能力得到很大提升；而儿童医院的专家，将曾经奔忙于医联体医院坐诊看病的时间节省下来，集中力量去潜心进行临床研究，主攻疑难杂症，实现大医院精准治疗的目标。

依托平台的智慧医疗技术，在南翔医院就诊的患儿目前可享受三大便利：一是通过南翔医院儿科门诊就诊，医生根据患儿病情，预约相应的儿童医院专家，在每周三下午进行远程会诊；二是患儿在南翔医院需要做CT、核磁共振等大型检查和特殊检验项目，可由互联网平台进行预约，根据预约时间直接到儿童医院检查，结果出来后经平台远程传达；三是开辟双向转诊绿色通道，利用信息化手段，让信息多跑腿，让患儿少排队。

在上海市儿童医院于广军院长看来，"标准化示范儿科门急诊"是实现远程业务协作、儿科适宜技术推广、高危儿管理等其他重点项目的载体，能够促进市级优质儿科资源的下沉，也能够为基层儿科服务能力的提升提供抓手，实现基层从"输血"到"造血"的儿童健康服务能力的系统提升，增强区域内广大儿童、基层儿科医务人员和市级对口专家的获得感和体验感，推进儿科医疗分级诊疗的逐步实现。

在不断的优化建设过程中，纳里健康将落实《上海市儿童健康服务能力建设专项规划（2016-2020年）》精神，与上海市儿童医院以及其医联体团队共同夯实儿联体基层建设托底工作，构建以儿童医院为区域中心、区级医院为中坚架构，社区卫生服务中心为延伸的框架体系，最大限度发挥儿科医疗资源的利用效率和辐射作用，提高区域儿科医疗服务能力，更好地为儿童提供安全、有效、价廉、全程、连续的医疗服务。