新中国成立70年来，14亿中国人民的基础健康保障得以普及，这不仅是中国医疗技术的发展，更得益于社区卫生服务的推广。在中国社康的发展史上，深圳市宝安区起步早、走得快、发展好，成为全国首批社区卫生服务示范区，在社康管理体制改革上不断革新，首创“院办院管”社康中心发展模式，开创共建共享的健康共同体，创造了众多“宝安经验”。

　　“一社区一社康”宝安模式炼成记

　　上世纪60年代，英国在卫生领域率先提出发展General Practitioner,(简称为GP，通科医生的意思)，服务的核心理念就是全科医学。

　　当年，由于英国医疗学科越分越细，政府随之投入越来越大，国家实行免费的全面医疗保障体系，财政不堪压力，反而没有取得更好的社会收益。于是，提出全科医学发展理念，全科医疗与专科医疗合理分工，密切合作。全科负责初级卫生保健(Primary Health Care)，不仅仅是看病，加入了预防健康教育，引导人们少得病，少得重病。初级卫生保健制度建立之后，国民健康有所提高，减缓了政府财政压力，形成了良性循环机制。

　　同样，在毛主席时代，我国政府十分重视并大力发展农村合作医疗，普及建设基层卫生站，即强基层，花钱少，效果好，人民基础健康保障得到初步普及。这就是中国最早社康服务理念的雏形，历史证明，普惠最广泛的群众健康，发展全科医学是正确的方向。

　　1985年，深圳市宝安县卫生局在全国范围内率先开展成立社区服务站，即现在的社康服务中心的雏形。

　　1991年，国家卫生部门开始重新评估“全科医学”这一理念的社会价值。1995年，中国医学培训中心在北京举办第二期全科医学培训班。彼时，深圳市宝安区派出了5名骨干管理人员，作为这一届的黄埔学员，开始学习全科医学的理念。

　　他们理解的全科医学是指综合性的医疗服务，是从一出生到死亡整个生命周期的健康维护。全科医生就是患者的健康经理人，为患者健康负责，能正确解决90%的健康问题，剩下的10%由专科医生负责，专科医生负责精准医疗。

　　1996年，该批人员学成归来后，全程参与了宝安社康启动与发展，见证了中国社康宝安模式波澜壮阔的发展史。

　　90年代初期，随着城市建设速度加快，工业发展较快，外来劳务工急剧增多，宝安区人口不断扩大，医疗服务的‘病根’在于医疗资源总量不足，结构不合理，资源不均衡，“看病难”成为老百姓关心关注的热点问题。在这种情况下，宝安区率先探索镇级综合医院开展“医院-社康分级诊疗”工作。

　　1996年，宝安区诞生了全省第一家社康中心，西乡人民医院社区健康服务中心。次年，宝安区政府决定在全区范围推广社康模式，政府大力支援，出资600万元，以每间社康中心5万元的补助，鼓励全区开启全面建设。鏖战数载，最后到2001年基本建成开放145个社康中心(指现宝安辖区范围)，基本做到村村普及。

　　据了解，当年宝安社康中心建设攻坚战异常艰辛。首先，新建社康中心自负盈亏，资金问题一度在政府出资、村级支援、医院垫付、租赁办公等方式下解决。第二，人才队伍难以协调，医院本来就人力紧张，医生也不愿下基层工作。

　　始简今巨。社康中心建设力度之大，源于“强基层”这一中国医改的固本之基。2009年，宝安区试点对于政府举办的社康中心采用“院办院管”模式，并迅速在全市推开。医院对社康中心实施连锁式运营管理，促进大医院与社康中心合理分工，形成紧密型“医联体”，保障患者不管在医院还是基层医疗机构，都能获得诊疗方案一致、用药目录一致、质量保障机制一致的基本诊疗服务。

　　值得关注的是，宝安自1996年首家社康中心开业，到2001年全区基本普及，基本没有出现医疗事故，社康医疗安全的成功主要得益于管理制度的规范。2001年，宝安区卫生局提出并制定了中国第一个《社区健康服务机构上转标准》，标准非常详尽的规定了主要症状的转诊指标，比如近期发生的B型流脑事件证明体温不能成为唯一标准将安全始终放在第一位。

　　党的十八大之后，政府对社康中心的重视程度明显提高，政策措施更加完善，网络建设形成体系，服务能力明显提升，筹资机制日益健全，运行机制日臻成熟，宝安区社康中心全面推进标准化建设和内涵管理。

　　目前，宝安区已建成200+家社康机构，基本做到“一社区一社康”，实现家门口“15分钟医疗圈”。同时，社康诊疗量占举办医院总诊疗量的52%，家庭医生服务签约人数达到70万，全科门诊次均诊疗费用仅60元，远低于全市医院门诊次均费用(230元)，老百姓对“病有所医”的期盼，正转化为举目可见的惠民成果。

　　“普通的感冒发烧患者没有必要一定去医院去看病，社康中心已成为百姓看病的首选。这里人均诊疗费用60元左右，通过价格杠杆引导病人到社康看病，大大缓解了病人到大医院排队拥挤的问题。老百姓看病贵看病难问题得到有效解决”，宝安区卫生健康局相关人员透露。

　　宝安社康——民之所望，政之所向

　　如今，宝安区社康中心正在真正发挥着居民健康服务体系的网底功能，社康中心医务人员真正发挥着居民健康守门人的作用。二十多年的积淀成长，宝安社康服务发展迎来了新的历史起点。

　　新时代，新气象，乘着深圳建设中国特色社会主义先行示范区的东风，作为中国社康中心的窗口和样板，深圳市宝安区社康中心正在通过提升自身服务能力，把优质的医疗资源送到了居民家门口，让分级诊疗成为现实。

　　第一，广泛布局。《宝安区医院建设规划(2017—2025)》明确指出，到2025年末，全区一、二类社区健康服务中心总数将达到295家，实现人口、社区和服务的全覆盖。

　　第二，待遇从优，通过 “补贴+激励”吸引人才。宝安区将社康机构的门诊补助最低标准提高到59.9元/人次，社康医务人员的薪酬，基本实现不低于举办医院同类同级人员的水平，在社康工作、取得副高以上职称的全科医师可以“超岗”聘任，对到社康机构工作的规培毕业生最高给予35万元生活补助。

　　第三，政策倾斜，医院专家号优先“放给”社康病人。医院将专科号源优先给社康和家庭医生使用，对社康上转的病人优先诊疗。2018年，社康和医院之间的分级诊疗有了新突破，基层总诊疗人次占比52%左右。

　　第四，互联网+智慧社康。2018年，在全市率先启用网络版社康信息系统，全面推行实名制建档，建立居民电子健康档案，基本实现了社康机构与举办医院之间双向转诊的信息化，社康系统与各公共卫生系统各自独立、互不联通的问题逐步得到解决。

　　第五，试点“全人照顾”服务新模式。2018年3月起，宝安区16家社康中心试行“全人照顾”服务模式，以健康管理为目的，在就诊过程中，为患者提供完整的基本医疗服务和必需的基本公共卫生服务。经过近1年的试点，社康中心对患者提供基本公卫服务的比例平均为85%，最高达93%，全科医生的执业认同感、自豪感也有所上升。

　　中国医改有千万条路，方向就只有一个，那就是以人民健康为中心。一人健康是立身之本，人民健康是立国之基。站在更长远的历史视野上回望，在健康中国战略指引下，中华民族伟大复兴的健康之基正在不断夯实，人民美好生活的梦想正在走进现实。

　　20多年致力发展，20多年初心不忘。宝安区社区健康服务始终坚持“好、便、廉”的宗旨，不断开拓进取，改革探索合适的分级诊疗制度和基层医疗卫生体系。下一步，宝安区将在建设 “宝安健康共同体”的指引下，继续发挥全国基层卫生健康引领作用，积极开创社康服务新局面，不断完善基层卫生健康网，为深圳建设中国特色社会主义先行示范区做出应有的更大贡献。