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“平安佛医保”是在基本医保以及大病保险报销的基础上,针对个人支付的医疗费用,分为四个部分,每一部分保障的免赔额、报销比例、最高保额不一。相对于其他医保,“平安佛医保”0.5元一天的保障内容更复杂,也更全面。“平安佛医保”的保障范围如下: 1、医保目录范围内个人担负医疗费用补偿 即参保人投保年度内住院(含家床)、门特门慢病种产生医保目录范围内的个人自负合规医疗费用累计2万元(含大病保险1.5万年度起付标准)以上的部分报销80%,年度累计最高报销限额100万元。 2、超高医疗费用补偿(医保目录范围内) 即参保人投保年度内发生的经基本医保、大病保险和商业补充医疗保险费用补偿后的医保目录范围内合规医疗费用,累计起付线标准是20万,按90%比例报销,每年最高报销可达27万元。 3、医保目录范围外个人自费费用补偿 即住院治疗发生的医保目录范围外的个人自费合规医疗费用,累计起付线标准是2万,按60%比例报销,年度累计最高报销限额100万元。 4、恶性肿瘤自费药报销 即参保人按规定向承包机构申请待遇,获批生效后,进行肿瘤类治疗,使用经承保机构审议纳入的恶性肿瘤自费药品及适应症,在承办保险机构指定的三级医院就医、购药或指定药店购药产生的合规医疗费用。值得注意的是,该部分的报销范围从以往的1万-15万扩大至1万-30万,如果参保人投保前已经确诊恶性肿瘤,那么抗癌自费药将按60%份额报销,如果参保人投保人未患恶性肿瘤则按90%份额报销,年度最高报销可达26.1万元。 |
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平安佛医保 ”
2021年升级在哪
1、起付线标准的双降:目录内降低15000元,目录外降低5000元,这样的设计更人性化、间接使客户更容易获得理赔; 2.癌症特药的双升:“平安佛医保”2021年的癌症特药保障品种数量由原本的15个升级到25个,增加的品种包括了百泽安、英飞凡、泰圣奇、赫赛莱、艾瑞卡、海乐卫、力扑素、豪升昕福、乐唯欣、爱必妥,达到了保额翻倍,保障更全的目的。从调整角度看,是在参考了去年实际理赔中的相关数据基础上,及时进行了调整。 总的来说,升级内容主要有两点,第一点是起付线标准降低了,第二点是癌症特药的双升,而“平安佛医保”0.5元一天的参保价格与以往相同,可以说是达到了“增额不涨价”的目的,惠民力度更大了。 |
2024-02-20
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